Aunque hace ya casi un año que se aprobó la ley orgánica de Legalización de la Eutanasia, tanto médicos como pacientes tienen aún numerosas dudas sobre todo lo que atañe a este nueva prestación ofrecida por el Sistema Nacional de Salud. Por esa razón, en la tarde del 13 de diciembre se celebró un webinar organizado por la semFYC dentro de la serie semFYC DIRECTO en el que participaron expertos en bioética, derecho y medicina y a la que asistieron cerca de 700 personas.
Carmen Tomás-Valiente Lanuza, profesora titular de Derecho penal en la Universidad de las Islas Baleares (UIB), aclaró que la actual ley “no es despenalización de determinadas conductas que hasta ahora eran delito, sino que se trata de establecer esta prestación como derecho subjetivo jurídicamente exigible”. Es decir, una prestación que “se encuadra en el sistema sanitarioy a la que los ciudadanos tienen derecho”.
Se refirió también a la “peculiaridad” de la ley española, ya que cuenta con la intervención de una comisión autonómica de garantía y evaluación, una autorización administrativa previa cuyo objetivo es ofrecer seguridad jurídica a los profesionales; a los pacientes que reclaman la prestación; y a la sociedad, “puesto que ejerce como órgano de control de riesgos de abuso”. A continuación hizo un resumen del circuito de la eutanasia y el papel del médico responsable en el mismo y aclaró que para ser objetor de conciencia, el médico debe registrarse como tal.
A continuación intervino Miguel Melguizo Jiménez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Servicio Andaluz de Salud, quien quiso dejar claro que “la muerte siempre tiene siempre un componente de sufrimiento”. Hizo balance de los cambios en la práctica profesional médica que han hecho posible la ley de eutanasia. Cambios en las formas de enfermar y morir, en la secularización de la actividad profesional, o “la interpretación de la función principal del trabajo como médico, que ya no es prolongar y preservar la vida a cualquier precio”. En los últimos tiempos, ha habido un replanteamiento de la salud. En la actualidad, “los objetivos asistenciales pasan de prolongar supervivencia a ayudar y cuidar en el final de la vida, pasando por mantener y restablecer la autonomía y el bienestar y control de los síntomas”.
Melguizo hizo hincapié en el papel fundamental del médico de Atención Primaria en el proceso de un paciente hacia la eutanasia y su labor informando y comunicando, aclarando conceptos; satisfaciendo las necesidades clínicas, psicológicas y emodionales del enfermo; y ayudando en la toma de decisiones compartidas. Ese papel lo puede llevar a cabo en MF por “la personalización, la longitudinalidad, y la proximidad. La atención integrada al paciente y su familia”. Y finalizó: “No habrá atención digna al final de la vida sin una Atención Primaria digna”.
Oriol Lafau, coordinador autonómico de Salud Mental de les Illes Balears, enfatizó en la idea de que se ha conseguido que la salud mental no aparezca en la Ley de Eutanasia, como enfoque necesario para abordar la petición de esta prestación. “No se presupone que alguien que la solicita es porque tiene una enfermedad mental y tiene que verle un psiquiatra”. Y añadió: “Hay que tener cuidado para no estigmatizar la eutanasia porque no es por salud mental ni locura”.
Otro apunte importante de la ley se refiere a que “se presupone que la persona que lo solicita tiene capacidad para hacer esa petición. Solo si el médico responsable piensa que está mediada por un trastorno mental, puede solicitar la petición de un psiquiatra”. El tercer asunto sobre el que habló Lafau tiene que ver con la ayuda a los médicos que prestan esta ayuda: “Los profesionales implicados en el proceso de la eutanasia son personas que creen en esta prestación, pero a pesar de ello son situaciones complejas, emotivas, es una tormenta de emociones, por lo que los MR deben cuidarse. Que sepan que existe un soporte clínico por si lo necesitan”, apuntó.
Abel Novoa, coordinador del Grupo de Trabajo en Bioética de la semFYC, basó su intervención en las buenas prácticas desde la dimensión clínica, así como la de las organizaciones sanitarias o la regulación. Se refirió a cómo va a afectar la ley a la comunicación médico paciente, planteando preguntas como su el MF podrá plantear esta opción al paciente, los problemas que puede tener con la familia o si esta debe ser la primera o la última opción del paciente.
Pero también quiso comentar “la dificultad que tendrá para el médico la dimensión y evaluación del sufrimiento, que es difícilmente objetivable. A menudo no hay relación entre sufrimiento y petición eutanasia, por lo que hay otros valores que deben tenerse en cuenta, como los condicionantes socioeconómicos, inequidades por género…”. Novoa anunció para el año 2022 un número monográfico sobre la ley de eutanasia en la que se plantee y se traten de resolver todos los asuntos que influyen al médico en este sentido.
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